通信vol.29（3・4月号）
術後疼痛
術後疼痛とは？
1．術後疼痛とは？
手術をしたら切ったところが痛みます。でも手術の傷が治り痛みの原因が消滅したにも関わらず、痛みがいつまでも消滅しない、又は逆に増大していく場合を術後疼痛と言います。
これは手術により神経を切断することにより切断部位の神経から脊髄へ異常興奮の信号を送り脊髄が脳へ間違って痛み信号を送り続けることにより生じます。又、術後疼痛やそれに伴う可動域制限が意欲を低下させうつ状態を引き起こし、今度はうつ状態が疼痛を増悪させるという悪循環が生じます。
術後疼痛
術後疼痛の治療法
2．術後疼痛の治療法
術後疼痛にはいわゆる鎮静剤といわれる薬が効きません。有効な治療法は下記の通りです。
�／牲丱屮蹈奪�療法
神経の異常興奮に交感神経が関与している場合、神経ブロック療法が非常に有効です。
硬膜外ブロックは局所の交感神経を遮断する作用があるので有効かつ安全な治療法です。体性痛の成分をブロックする作用もあるので、術後早期の急性痛の時期から有用です。胸部から上位の疼痛には星状神経節ブロックが効果的です。
�⊃肝兎皺陛�治療
術後疼痛→うつ状態→長引く術後疼痛という悪循環を断つためには、心療内科的な治療が有効です。専門医によるカウンセリングや内服薬、特に抗うつ薬は術後疼痛に有用な内服薬です。脳内の疼痛抑制系の機能が低下して術後疼痛が生じると考えられており、抗うつ薬にはこの鎮痛機序を賦活させる作用があります。抗うつ薬が効かない場合は抗てんかん薬が有効な場合もあります。慢性化・難治化した術後疼痛は心因的要素が強いことを理解することが最重要ですので、まずは専門医の受診をお勧めします。
��リハビリ・整膚療法
術後疼痛には、手術で体表面や皮下組織が固くなり血液やリンパの流れが悪くなり冷えを伴い起こる痛みや筋肉が弱くなり生じる関節痛があります。術後の可動域訓練のためリハビリ療法を併用しながら整膚療法(皮膚を整え症状改善する治療法)により結合組織の血液循環改善や硬結の緩和に働きかけます。
術後疼痛は、神経ブロック療法に加え心療内科的治療やリハビリ・整膚療法などの多面的アプローチが必要となります。当院では各科が速やかに連携を取れるシステムを組み疼痛緩和に取り組んでおります。術後痛いのは仕方がないとあきらめず、当院へご来院下さい。
かかと痛
かかと痛の原因
1．かかと痛の原因
当院にはかかと痛に苦しむ患者様が多く来院されます。近年では固い路面にデザイン重視の靴をはき、豊かな食生活で肥満傾向にあり、体全体を支えるかかとの痛みの原因は多様化しています。
�‖�底腱膜が過剰に引き伸ばされ炎症を起こす足底腱鞘炎、
�▲▲�レス腱が炎症を起こすアキレス腱炎、
�Ｂ�関節・骨盤など骨の歪みから生じるかかと痛、
�た牲舒鞠�障害により起こる神経性疼痛、
�グ貳姪�な治療に反応しにくい難治性疼痛である原因不明のかかと痛に悩む方も多く来院されます。
かかと痛
かかと痛の治療法
2．かかと痛の治療法
急性期のかかと痛は骨折・リウマチ・痛風の可能性もある上、慢性化したかかと痛は一般的治療に反応しにくい難治性疼痛の可能性もあるので、放置せず、痛みの専門医による診断・治療をお勧めします。当院では次の治療を行います。
�．肇螢�ーポイント注射
慢性化したかかと痛は筋肉内にできたトリガーポイントによる疼痛（筋筋膜性疼痛）である場合が多く、局所麻酔薬を痛みの引き金となるトリガーポイントに注射するトリガーポイント注射が有効です。
��遠絡療法（押し棒・指を用いツボを刺激する療法）
原因不明の難治性のかかと痛には遠絡療法が劇的な効果を示します。東洋医学に基づいた遠絡療法では生体（血液・リンパ・神経・イオン・ホルモン等）の流れを円滑に正常にすることにより痛みを解消します。今までどんな治療にも反応しなかったかかと痛にぜひお勧めします。
�Ｌ�物療法・リハビリ療法・足底板
神経性疼痛に内服薬、神経・筋肉への刺激を軽減し血行改善するリハビリ（特にレーザー）治療、足底板も有効。
- 痛信vol．121「痛みについての豆知識�ヾ霑段圈祖砲澆鮴気靴�知ることが治療の力になります〜あなたの痛みは「本物」です〜気のせいではありません〜」、「「不安の関わるこころの病気」
- (2026/08/28)
- 痛信vol．120「骨粗しょう症について」、「安静はあなたの痛みを和らげていますか？」
- (2026/06/30)
- 痛信vol．119「間欠跛行について」、「癖から習慣へ」
- (2026/05/01)
- 痛信vol．118「慢性腰痛について」、「一歩一歩とぼちぼち」
- (2026/02/28)
- 痛信vol．117「エコーガイド硬膜外ブロックについて」、「新しい睡眠薬「オレキシン受容体拮抗薬について」
- (2025/12/27)
- 痛信vol．116「理学療法の施設基準が変わりました」、「雨になる前にめまいが起きやすい気がします。〜そんなことってありますか？〜」
- (2025/10/28)
- 痛信vol．115「急性腰痛（ぎっくり腰）になったら？」、「薬の飲み方の話�▲献Д優螢奪�医薬品と先発医薬品は効き目に違いありますか？」
- (2025/08/29)
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- (2025/06/19)
- 痛信vol．113「帯状疱疹ワクチン定期接種・助成金について」、「心療内科のことばの話� 峺験弌廚函嶌�覚」の違いってなに？」
- (2025/04/28)
- 痛信vol．112「下肢痛や臀部痛の原因は実は“腰”にあった？」、「こころを軽くしてくれる言葉」
- (2025/02/28)
- 痛信vol．111「帯状疱疹後神経痛の治療について」、「他人と過去は変えられないが、自分と未来は変えられる」
- (2024/12/07)
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- 痛信vol．109「帯状疱疹の治療について」、「身体疾患別・気を付けたい心療内科の薬」（後編）
- (2024/08/27)
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- (2022/09/01)
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- (2022/07/05)
- 痛信vol．97「ペインクリニックでしか出来ない硬膜外ブロックについて」、「抗うつ薬を処方されたらうつ病？ 」、「病院検索サイトのドクターファイルに院長インタビューが掲載されます」
- (2022/04/30)
- 痛信vol．96「薬の変更は一回の診察でひとつが良い理由（わけ） 」
- (2022/02/28)
- 痛信vol．95「帯状疱疹が増えている！」、「月曜の朝がしんどい！？ 」
- (2021/12/28)
- 痛信vol．94「当院取り扱いの各種ワクチンについて」、「知らず意識は“未来へ過去へ” 」
- (2021/11/09)
- 痛信vol．93「変形性股関節症について」、「不安と上手に付き合う7つのテクニック 」
- (2021/08/31)
- 痛信vol．92「はやぶさ2」のカメラの話 〜‘観察’は最大の武器、‘実験’は最高の能力アップ効果〜も同じ病気!?」
- (2021/07/08)
- 痛信vol．91「肩こりと腰痛について〜コロナ禍で気を付けたい〜」、「症状が違っても同じ病気!?」
- (2021/04/30)
- 痛信vol．90「帯状疱疹の予防法〜帯状疱疹ワクチン〜」、「ストレスの減らし方」
- (2021/03/02)
- 痛信vol．89「当院の来院理由と紹介病名の上位10症状(2020年版)」、「“願いと心の関係”」、「明けましておめでとうございます。」
- (2021/01/08)
- 痛信vol．87「帯状疱疹後神経痛の治療について」、「〜脳からの痛み〜「症状増強」は3つのチャンスに変えられる！？」、「お陰様で当院17周年」
- (2020/10/31)
- 痛信vol．86「帯状疱疹後神経痛とは？」、「自動思考ってなーに？」
- (2020/08/29)
- 痛信vol．85「帯状疱疹の治療と予防」、「脳で起きる痛みには1回目と2回目がある」
- (2020/07/02)
- 痛信vol．84「帯状疱疹とは？」、「痛みの原因は‘未来’にある？」「当院のコロナ ウイルス感染症対策について」
- (2020/04/30)
- 痛信vol．83「帯状疱疹専門ホームページについて」、「“察してほしい”と“悪く深読みしすぎ’”は要注意！ 〜対人関係療法の話から〜」
- (2020/03/03)
- 痛信vol．82「突発性難聴について」、「アンガーマネージメント〜怒りをコントロールする方法〜」
- (2020/01/06)
- 痛信vol．81「術後慢性痛について」、「ベンゾジアゼピン系抗不安薬の減量方法」
- (2019/11/01)
- 痛信vol．80「手術”をしないで“腰痛”を治す方法〜診断編〜」、「認知のこまったちゃん 「シロクロン」ッキー”」
- (2019/09/02)
- 通信vol．79「痛み」も“病気”や“障害”と捉える〜リハビリの重要性〜」、「認知のこまったちゃん“ベッキー”」
- (2019/07/02)
- 通信vol．78「腰痛（狭窄症・ヘルニア）の手術に踏み切れない方へ」「眠れない時は遅寝早起きを！」
- (2019/04/26)
- 通信vol．77「変形性関節症の治療〜リハビリの重要性〜」「その口の痛み。体から？脳から？」
- (2019/03/01)
- 通信vol．76「手術・骨折後のリハビリの重要性」「痛みを強める6つの気分」
- (2019/01/07)
- 通信vol．75「腰痛の最新治療！」「‘脳からの痛み’は無意識の思いも原因になる！」
- (2018/11/01)
- 通信vol．74「慢性痛の治療革命！痛みを脳で克服！チーム医療で効果！」「痛みはあなたの気持ちのサイン？」
- (2018/09/13)
- 通信vol．73「当院のリハビリテーション科について」「痛みと脳〜〜側坐核（そくざかく）を元気にしよう！〜」
- (2018/07/02)
- 通信vol．72「当院の来院のきっかけ」「当院の来院理由となる症状」「`症状をゼロにする’を目指さず‘症状に対処できる’を目指す!」
- (2018/04/28)
- 通信vol．71「肩痛の最新治療」「睡眠薬を飲む前に試みること〜睡眠時間の見直し〜」
- (2018/03/03)
- 通信vol．70「レントゲン時代からエコー時代へ」「ストレスとストレッサー」「新年のご挨拶」
- (2018/01/05)
- 通信vol．69「スマホ通院はじめました」「症状は川の流れのように」「当院の新しいブログサイトのホームページが完成」
- (2017/10/31)
- 通信vol．68「作業療法の症例（手指の症状でお悩みの方）について」「帯状疱疹ワクチンについて」「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編〜不安障害編〜」
- (2017/09/01)
- 通信vol．67「理学療法の症例（肩痛と膝痛）について」「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編〜身体痛編〜」
- (2017/06/30)
- 通信vol．66「頚部神経節ブロックの症例（突発性難聴、うなだれ首）について」「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編〜口・歯・舌痛編〜」」
- (2017/05/02)
- 通信vol．65「頚部神経節ブロックについて」「症状○○はどんなとき強まりますか？」
- (2017/03/02)
- 通信vol．64「新年のご挨拶」「院長インタビュー〜覚悟の瞬間〜」「アサーション」
- (2017/01/04)
- 通信vol．63「院長インタビュー〜覚悟の瞬間（インタビューサイト）〜」「運動療法〜痛みの治療編〜」「慢性疼痛とパニックの共通点」
- (2016/11/01)
- 通信vol．62「リニューアルオープン！拡張しました！」「リハビリ部門の拡張〜運動療法新設〜」「健康365（10月号）当院記事掲載」「パニック障害の治療法〜行動療法と認知療法〜」
- (2016/09/01)
- 通信vol．61「痛み治療の目標（ゴール）設定の重要性」「筋膜リリースのエコー画像」「パニック障害の治療法」
- (2016/07/02)
- 通信vol．60「筋膜リリース」「超音波（エコー）ガイド下ブロック注射」「広場恐怖ってなに？」
- (2016/05/02)
- 通信vol．59-� 崘召�“痛みグセ”を覚えてしまう前に治療しましょう!」
- (2016/03/02)
- 通信vol．59-�◆峅嵎款鼻�2016年の傾向）」、「スーパーの行列に並べません! これって病気ですか？」
- (2016/03/02)
- 通信vol．58(「当院の来院のきっかけ」、「当院の来院の多い症状（ペイン部門と心療内科部門別）」、「新タイプの睡眠薬」)
- (2016/01/04)
- 通信vol．57(「かわたペインクリニックの取り組み〜�タ�少ない麻酔科と心療内科の併設クリニック〜」、「痛くて眠れない時に睡眠薬よりいい薬」)
- (2015/11/03)
- 通信vol．56(「かわたペインクリニックの取り組み〜�て端譴閉砲澆亮Ｎ邸繊廖◆峭堝伊椣未旅佑�方」)
- (2015/09/05)
- 通信vol．55(「かわたペインクリニックの取り組み〜�４擬塒預莪貅腟繊繊廖◆崢砲澆粒稜Ч坩戞�)
- (2015/07/01)
- 通信vol．54(「かわたペインクリニックの取り組み〜�⊆Ｎ妬圈繊廖◆崋Ｎ展�果が上がりやすい痛みの考え方」)
- (2015/05/06)
- 通信vol．53(「かわたペインクリニックの取り組み〜�ゝ蚕冓圈繊廖◆屬△覆燭猟砲澆帽△里弔�えはないですか？」)
- (2015/03/02)
- 通信vol．52(「腰痛の最新治療��について」、「自律神経の不調を整えるためには？」)
- (2015/01/05)
- 通信vol．51(「腰痛の最新治療�△砲弔い董廖◆嵜臾音�間・睡眠リズムメカニズムの話について」)
- (2014/11/04)
- 通信vol．50(「腰痛の最新治療�，砲弔い董廖◆崢砲澆離瓮�ニズムと痛みの治療薬について」)
- (2014/09/01)
- 通信vol．49(「痛みの上手な伝え方について」、「痛みの細分化について」)
- (2014/07/02)
- 通信vol．48(「慢性疼痛緩和プログラムの中の精神療法について」、「慢性疼痛について�◆�)
- (2014/05/03)
- 通信vol．47(「神経障害性疼痛について」、「慢性疼痛について」)
- (2014/03/06)
- 通信vol．46(「骨粗しょう症の治療〜最前線〜」、「メンタル症状に使える漢方薬」)
- (2014/01/05)
- 通信vol．45(「最近の痛みの治療について」、「睡眠薬のQ＆Aについて」)
- (2013/11/03)
- 通信vol.44「睡眠について知っていると役立つことについて」
- (2013/09/02)
- 通信vol.43「心療内科の薬の減らし方について」)
- (2013/06/29)
- 通信vol.42(「理学療法の症例“�々�痛”と“��膝痛”」、「認知行動療法について」)
- (2013/05/07)
- 通信vol.41(「漢方薬の良く効く症例紹介“�”�痛”と“�▲船奪�症”」、「心療内科におけるパニック障害の治療について」)
- (2013/03/08)
- 通信vol.40(「リハビリ療法の症例」「心療内科における不眠治療〜睡眠薬のお話〜」)
- (2013/01/17)
- 通信vol.39(「わき腹痛・肋間神経痛の症例「抗不安薬のお話」)
- (2012/11/12)
- 通信vol.38(「背部痛の症例「抗てんかん薬のお話」」「スタッフおすすめ治療〜硬膜外ブロック〜」)
- (2012/09/09)
- 通信vol.37(「頭痛の症例」「痛み測定器ペインビジョン」「抗うつ薬のお話」)
- (2012/07/12)
- 通信vol.36(「かかと痛の症例」「心療内科の薬について」)
- (2012/05/09)
- 通信vol.35(「花粉症の症例」「心理検査」「足底板」)
- (2012/02/29)
- 通信vol.34(「自律神経失調症と冷え症の症例」「社交不安障害」)
- (2012/01/11)
- 通信vol.33(「顔面痛(歯口顔舌の痛み)症例」「睡眠のトラブルでお悩みの方へ」)
- (2011/11/09)
- 通信vol.32(「頚椎症・肩こり症例」「原因不明の痛み、歯・口・顔の痛み」)
- (2011/08/31)
- 通信vol.31(「腰痛症例」「心療内科の心理療法・手技療法の紹介」)
- (2011/07/07)
- 通信vol.30(「帯状疱疹後神経痛の症例」「心療内科の診察室と診察時間の拡充」「トリガーポイント注射」）
- (2011/05/11)
- 通信vol.29（「術後疼痛」「かかと痛」）
- (2011/03/09)
- 通信vol.28（「花粉症�◆廖嵜肝兎皺覆凌翰�療法」）
- (2011/01/13)
- 通信vol.27（「帯状疱疹・帯状疱疹後神経痛�◆廖屬Δ追臓廖法�
- (2010/12/01)
- 通信vol.26（「歯・口・顔の痛み」「認知症」）
- (2010/09/30)
- 通信vol.25（「関節内注射」）
- (2010/07/15)
- 通信vol.24（「不眠症」）
- (2010/05/27)
- 通信vol.23（「星状神経節ブロック」「ストレスと病気」）
- (2010/03/03)
- 通信vol.22（「ペインクリニックと心の治療」）
- (2010/01/15)
