かわたペインクリニック | かわたペインクリニック通信

通信vol．68「作業療法の症例（手指の症状でお悩みの方）について」「帯状疱疹ワクチンについて」「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編～不安障害編～」

「作業療法の症例（手指の症状でお悩みの方）について」

1.手指がうまく動かせない　～作業療法編～

（1）来院までの経緯　(65歳　女性)
右上肢に帯状疱疹後神経痛を発症。それに伴い、右手の第3関節（指と掌をつなぐ関節）が曲がりにくく物をつまんだり出来なくなった。利き手なので、お箸を持ったり服を着替えたりすることが困難で字も書けず非常に困られていた。
（2）治療経過
上肢の帯状疱疹後神経痛の治療として、注射と投薬を併用
しながら、手指の作業療法を開始しました。週2回、1回につき20分の下記の作業療法を実施しました。
①痛みにより使わず弱ってしまった手指の筋力を作業療法士が動かし、様々な運動療法を行うことで筋力を回復する。
②作業療法士が手技で硬くなっている手指の筋緊張を和らげ、血流を改善するためにストレッチを行う。
③効果持続と再発予防に自宅でできる自主訓練を指導。
（3）考察
作業療法は主に「首・肩・上肢・手指」の手技療法を行います。特に「手指」の手技療法は作業療法士のみが実施することができます。当院では、従来の理学療法士の他に、新たに、作業療法士が加わり、手指の手技療法が可能となりました。手指の症状でお困りの方
は、ぜひ、スタッフにお声かけください。

「作業療法の症例（手指の症状でお悩みの方）について」

2.手指に力が入らない　～作業療法編～

（1）来院までの経緯（73歳　男性）
左前腕骨折の治療のため長期に安静にしていたので、
手指を使う機会が少なく動かさないことで両手指の第1・2関節が曲がらなくなり力が入らず日常生活が不便で来院された。
（2）治療経過
病気やケガのためにベッドなどで長期間安静にしていることで特定の器官に障害が起こることを“廃用症候群”と言います。特に、高齢者の方の場合、体力が落ちると活動性が低下し、思うように動けなくなります。今回は前腕の骨折により手指に障害が起こったので、週3回、1回につき20分の下記の作業療法を実施しました。
①作業療法士が手技により硬くなっている手関節をゆるめ、手関節の可動域を改善する。
②癒着している腱や靭帯を作業療法士が手技によるストレッチでゆるめる。
③効果持続と再発予防のために、自宅でできる手関節の可動域訓練、腱や靭帯の運動療法を指導。
（3）考察
手指の症状でお悩みの場合、作業療法士による手技が非常に効果的です。主な効果は次の通りです。お試し下さい。
①手関節の可動域の改善、
②手指の筋力の回復
③癒着している手指の腱や靭帯をゆるめる
④手指の筋緊張緩和・血流改善、　
⑤自主訓練を指導

「帯状疱疹ワクチンについて」

当院では帯状疱疹ワクチンの接種が可能です。
①接種年齢⇒50歳以上
②効果⇒帯状疱疹予防、
帯状疱疹は80歳までに約3人に1人がかかる身近な病気でワクチンで予防できる感染症です。50歳になったら帯状疱疹ワクチンを接種しましょう。ご希望の方は、ぜひご来院ください

「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編～不安障害編～」

痛みやしびれ以外の体の症状（例：動悸の場合）

今回は痛みやしびれ以外の体の症状で‘動悸（=胸がドキドキする）’を例に「症状○○はどんなとき強まりますか？」の有効活用を紹介します。特に心ときめいていないのに動悸が強まると‘病気？’と考えて内科を受診する事があります。しかし、そこで「異常ありません」と言われた時‘何か病気を見逃されたのでは？’と思い、別の内科を受診する人もいます。そして、いくつもの内科で「異常なし」と言われ続けている間に‘私の病気は
大きな病院でしか見つからない特殊な病気では？’という考えに進化し、出口のない迷路に迷い込んでしまう人もいます。
動悸が頻繁に起きてつらいのに何度内科を受診しても異常がないと言われた時あの言葉を思い出して下さい。
★「動悸はどんな時に強まりますか？」
①症状が動作に関係のあるとき
●階段や坂道を登る時
●早歩きした時・・・など　　　　　
　↓
内科疾患が隠れているかも？
　↓
内科へ

②症状が動作に関係のないとき
●人の多い所・美容院・仕事に行く時、
●人前で話す時
　↓
メンタル疾患が原因かも？
　↓
心療内科・精神科へ

痛みやしびれ以外の体の症状～不安障害～

動悸以外の身体症状でも、実はメンタル疾患から起きるものがいくつもあります。中でも、不安障害と呼ばれるグループでは、動悸、発汗、息苦しさ、窒息感、胸部の不快感、嘔気、腹部症状、めまい感、ふらつく感じ、寒気、熱感、うずき感など、実は様々な身体症状を起こすことが知られています。
身体症状がメンタルから起きている時‘体が原因’
という考えに捕らわれ続けてしまうと、循環器・呼吸器・消化器・神経内科、脳外科、耳鼻咽喉科などを繰り返し受診する迷路が始まってしまいます。
「症状○○はどんなとき強まりますか？」を使って、起きる場所や場面に共通点を自ら見つけることができれば、その症状の特徴を正しく知ることができます。そうすると適切な治療に繋がることができ、迷路から抜け出すことができるのです。

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通信vol．77「変形性関節症の治療～リハビリの重要性～」「その口の痛み。体から？脳から？」: (2019/03/01)
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通信vol．75「腰痛の最新治療！」「‘脳からの痛み’は無意識の思いも原因になる！」: (2018/11/01)
通信vol．74「慢性痛の治療革命！痛みを脳で克服！チーム医療で効果！」「痛みはあなたの気持ちのサイン？」: (2018/09/13)
通信vol．73「当院のリハビリテーション科について」「痛みと脳～～側坐核（そくざかく）を元気にしよう！〜」: (2018/07/02)
通信vol．72「当院の来院のきっかけ」「当院の来院理由となる症状」「`症状をゼロにする’を目指さず‘症状に対処できる’を目指す!」: (2018/04/28)
通信vol．71「肩痛の最新治療」「睡眠薬を飲む前に試みること～睡眠時間の見直し～」「花粉症対策」: (2018/03/03)
通信vol．70「レントゲン時代からエコー時代へ」「ストレスとストレッサー」「新年のご挨拶」: (2018/01/05)
通信vol．69「スマホ通院はじめました」「症状は川の流れのように」「当院の新しいブログサイトのホームページが完成」: (2017/10/31)
通信vol．68「作業療法の症例（手指の症状でお悩みの方）について」「帯状疱疹ワクチンについて」「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編～不安障害編～」: (2017/09/01)
通信vol．67「理学療法の症例（肩痛と膝痛）について」「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編～身体痛編～」: (2017/06/30)
通信vol．66「頚部神経節ブロックの症例（突発性難聴、うなだれ首）について」「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編～口・歯・舌痛編～」」: (2017/05/02)
通信vol．65「頚部神経節ブロックについて」「症状○○はどんなとき強まりますか？」: (2017/03/02)
通信vol．64「新年のご挨拶」「院長インタビュー～覚悟の瞬間～」「アサーション」: (2017/01/04)
通信vol．63「院長インタビュー～覚悟の瞬間（インタビューサイト）～」「運動療法～痛みの治療編～」「慢性疼痛とパニックの共通点」: (2016/11/01)
通信vol．62「リニューアルオープン！拡張しました！」「リハビリ部門の拡張～運動療法新設～」「健康365（10月号）当院記事掲載」「パニック障害の治療法～行動療法と認知療法～」: (2016/09/01)
通信vol．61「痛み治療の目標（ゴール）設定の重要性」「筋膜リリースのエコー画像」「パニック障害の治療法」: (2016/07/02)
通信vol．60「筋膜リリース」「超音波（エコー）ガイド下ブロック注射」「広場恐怖ってなに？」: (2016/05/02)
通信vol．59-①「脳が“痛みグセ”を覚えてしまう前に治療しましょう!」: (2016/03/02)
通信vol．59-②「花粉症（2016年の傾向）」、「スーパーの行列に並べません!　これって病気ですか？」: (2016/03/02)
通信vol．58(「当院の来院のきっかけ」、「当院の来院の多い症状（ペイン部門と心療内科部門別）」、「新タイプの睡眠薬」): (2016/01/04)
通信vol．57(「かわたペインクリニックの取り組み～⑤数少ない麻酔科と心療内科の併設クリニック～」、「痛くて眠れない時に睡眠薬よりいい薬」): (2015/11/03)
通信vol．56(「かわたペインクリニックの取り組み～④特殊な痛みの治療～」、「行動本位の考え方」): (2015/09/05)
通信vol．55(「かわたペインクリニックの取り組み～③患者様第一主義～」、「痛みの確認行為」): (2015/07/01)
通信vol．54(「かわたペインクリニックの取り組み～②治療編～」、「治療効果が上がりやすい痛みの考え方」): (2015/05/06)
通信vol．53(「かわたペインクリニックの取り組み～①技術編～」、「あなたの痛みに喉のつかえはないですか？」): (2015/03/02)
通信vol．52(「腰痛の最新治療③について」、「自律神経の不調を整えるためには？」): (2015/01/05)
通信vol．51(「腰痛の最新治療②について」、「睡眠時間・睡眠リズムメカニズムの話について」): (2014/11/04)
通信vol．50(「腰痛の最新治療①について」、「痛みのメカニズムと痛みの治療薬について」): (2014/09/01)
通信vol．49(「痛みの上手な伝え方について」、「痛みの細分化について」): (2014/07/02)
通信vol．48(「慢性疼痛緩和プログラムの中の精神療法について」、「慢性疼痛について②」): (2014/05/03)
通信vol．47(「神経障害性疼痛について」、「慢性疼痛について」): (2014/03/06)
通信vol．46(「骨粗しょう症の治療～最前線～」、「メンタル症状に使える漢方薬」): (2014/01/05)
通信vol．45(「最近の痛みの治療について」、「睡眠薬のQ＆Aについて」): (2013/11/03)
通信vol.44(「慢性疼痛の最近の薬物療法について」、「睡眠について知っていると役立つことについて」)　: (2013/09/02)
通信vol.43(「イオントフォレーシス療法について」、「心療内科の薬の減らし方について」)　: (2013/06/29)
通信vol.42(「理学療法の症例“①腰痛”と“②膝痛”」、「認知行動療法について」)　: (2013/05/07)
通信vol.41(「漢方薬の良く効く症例紹介“①膝痛”と“②チック症”」、「心療内科におけるパニック障害の治療について」)　: (2013/03/08)
通信vol.40(「関節アプローチ療法の症例」「心療内科における不眠治療～睡眠薬のお話～」)　: (2013/01/17)
通信vol.39(「わき腹痛・肋間神経痛の症例「抗不安薬のお話」)　: (2012/11/12)
通信vol.38(「背部痛の症例「抗てんかん薬のお話」」「スタッフおすすめ治療～硬膜外ブロック～」): (2012/09/09)
通信vol.37(「頭痛の症例」「痛み測定器ペインビジョン」「抗うつ薬のお話」): (2012/07/12)
通信vol.36(「かかと痛の症例」「心療内科の薬について」): (2012/05/09)
通信vol.35(「花粉症の症例」「心理検査」「足底板」): (2012/02/29)
通信vol.34(「自律神経失調症と冷え症の症例」「社交不安障害」): (2012/01/11)
通信vol.33(「顔面痛(歯口顔舌の痛み)症例」「睡眠のトラブルでお悩みの方へ」): (2011/11/09)
通信vol.32(「頚椎症・肩こり症例」「原因不明の痛み、歯・口・顔の痛み」): (2011/08/31)
通信vol.31(「腰痛症例」「心療内科の心理療法・手技療法の紹介」): (2011/07/07)
通信vol.30(「帯状疱疹後神経痛の症例」「心療内科の診察室と診察時間の拡充」「トリガーポイント注射」）: (2011/05/11)
通信vol.29（「術後疼痛」「かかと痛」）　: (2011/03/09)
通信vol.28（「花粉症②」「心療内科の心理療法」）　: (2011/01/13)
通信vol.27（「帯状疱疹・帯状疱疹後神経痛②」「うつ病」）　: (2010/12/01)
通信vol.26（「歯・口・顔の痛み」「認知症」）: (2010/09/30)
通信vol.25（「関節内注射」）: (2010/07/15)
通信vol.24（「不眠症」）: (2010/05/27)
通信vol.23（「星状神経節ブロック」「ストレスと病気」）: (2010/03/03)
通信vol.22（「ペインクリニックと心の治療」）: (2010/01/15)
通信vol.21（「硬膜外ブロック」）: (2009/11/30)
通信vol.20（「肋間神経痛」）: (2009/11/06)
通信vol.19（「トリガーポイント注射」）: (2009/09/01)
通信vol.17（「アレルギー疾患」）: (2009/03/10)
通信vol.16（「変形性膝関節症②」）: (2009/03/10)
通信vol.15（「冷え性」）: (2008/11/24)
通信vol.14（「更年期障害」）: (2008/11/24)
通信vol.13（「自律神経失調症」）: (2008/09/03)
通信vol.12（「変形性股間節症」）: (2008/07/03)
通信vol.11（「花粉症」）: (2008/04/30)
通信vol.10（「顔の痛み」）: (2008/04/30)
通信vol.9（「頭痛」）: (2008/04/30)
通信vol.8(「足関節痛・足関節炎」）: (2007/10/01)
通信vol.7（「三叉神経痛」）: (2007/08/13)