痛信vol．118「間欠跛行について」、「癖から習慣へ」
「間欠跛行について」
1.間欠跛行とは？
「しばらく歩くと足が痛くなり、休むとまた歩ける」などの症状を年齢のせいと見過ごしていませんか？間欠跛行は原因を正しく調べて適切な治療を受けることで症状の改善が期待できます。
1 間欠跛行とは？
間欠跛行（かんけつはこう）とは「少し歩くと足が痛くなったりしびれたりすることで歩けなくなり、少し休むとまた歩けるようになること」をいいます。「間欠的」に「跛行（はこう：足を引きずって歩くこと）」が現れることが名前の由来です。放置すると歩ける距離がだんだん短くなり、日常生活に支障をきたすことがあります。
2 間欠跛行を引き起こす原因
2 間欠跛行を引き起こす原因
原因は主に「神経性」と「血管性」の2つに分けられます。
最も多いのは腰の神経が圧迫される腰部脊柱管狭窄症です。
�／牲个両祿押聞�部脊柱管狭窄症・すべり症など）〔主な原因〕
背骨の中の脊柱管（神経の通り道）が、加齢による骨や靱帯の変形・肥厚によって狭くなり、神経が圧迫されることで足にしびれや痛みが生じます。
中高年に多く、両足に症状が出やすいのが特徴です。
特徴：前かがみや座る姿勢で楽になる。自転車こぎは比較的楽にできる。前かがみの姿勢をとると脊柱管が少し広がり、神経への圧迫が和らぐためです。逆に背筋を伸ばして立つと狭くなり症状が出やすくなります。
��血管の障害（閉塞性動脈硬化症など）〔参考〕
足の動脈が動脈硬化で狭くなることで血流が不足し、歩行中に痛みが生じます。
立ち止まるだけで楽になる・足が冷たいなどの特徴があります。
※血管性の場合は血管外科・循環器科での対応が必要です。
3 当院での治療について
3 当院での治療について
脊柱管狭窄症などによる間欠跛行に対して、手術を行わずに症状を改善するための専門的な治療を提供しています。
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間欠跛行に対し、硬膜外ブロックは非常に有効な保存的治療法です。
その主な理由は間欠跛行の根本的な要因である「炎症」と「血流障害」を硬膜外ブロックが改善し、さらに「痛みの伝達を遮断」するため、有効な治療手段とされています。
特に狭窄症では、狭くなった管の中で神経が慢性的に圧迫され、炎症や浮腫（腫れ）が生じています。局所麻酔薬やステロイドを注入することで神経周囲の炎症を沈め、しびれや痛みが軽減し
ます。また交感神経を遮断する効果により血管を拡張させ狭窄部周囲の血流を改善し、神経への酸素供給が改善されることで、長距離を歩いても痛みやしびれが出にくくなります。
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間欠跛行に理学療法が効果的な理由は�〃賣�の改善（運動療法で血管の循環を改善）、��副血行の発達（詰まった血管の周囲に小さな血管が新しく発達・拡大することが実証）、�５’修�
向上（足への血液供給量が増え痛みのない歩行距離が伸びる）、また、�せ兩�改善や筋肉のサポートで神経の圧迫を和らげ、�ツ蟯�的な運動療法は歩行距離を確実に延ばすからです。
�Ｌ�物療法
神経障害性疼痛治療薬（プレガバリンなど）や鎮痛薬、血流をよくする
薬を症状に合わせて処方します。貼り薬や塗り薬での投与も行います。
�な�理療法
電気・温熱・超音波などを用いて筋肉のこわばりをほぐし、炎症をを和らげ痛みを抑えます。ブロック・薬物療法と組み合わせること
で効果が高まります。
★間欠跛行は単なる加齢によるものと自己判断せず、放置すると日常生活に大きな支障をきたす可能性があります。
「歩ける距離が短くなった」「足がしびれる」等あれば早期にご相談下さい。
「癖から習慣へ」
みなさんは「癖」と「習慣」という言葉を使うとき、その違いを意識したことはあるでしょうか。おそらく多くの方はそれぞれの言葉のもつ意味を自然とわかっていて、あまり意識せず使い分けていると思います。
1．癖と習慣の意味
癖と習慣の意味をそれぞれ調べてみると、
�（覆蓮嵬軌媼韻暴个討靴泙Δ茲Δ福∧个辰森イ澆箏晃�。習慣化している、あまり好ましくない言行」とあります。
�⊇�慣は「長い間繰り返し行ううちに、そうするのがきまりのようになったこと」や、「学習によって後天的に獲得され、反復によって固定化された個人の行動様式」とありました。
2．癖と習慣の使い方
またそれぞれの使い方を見てみると、�―�慣は「早起きの習慣」、「タバコを吸う習慣」など内容の良い悪いに関係なく使われるのに対し、�∧覆蓮崢泙鬚�む癖」、「嘘をつく癖」など、例外もありますがネガティブな内容で使われることが多くあります。
3．考え方の癖
心がしんどくなるとき「考え方の癖」が関係することがあります。例えば、
何か悪いことがあると「それは私のせいだ」と考える癖だったり、「やってもどうせうまくいくはずがない」と先々のことを何でも悲観的に考える癖など、いろいろあります。
ではそのようなメンタル不調に繋がる考え方の癖は一生治らないのでしょうか？
いいえ、2つの意識を持ち続けることで変えていける可能性は十分あると思います。
1つ目は自分の考え方の癖に気づける意識です。それはあまりに自然で慣れ親しんだ考え方なので、それが自分の考え方の癖だとはほとんどの場合気づいていません。
しかし、その癖に気づくことができれば、変化を起こすきっかけを作れます。
2つ目はその考えに対し、心の負担を軽くする別の捉え方はないか再検討し、
その結果を取り入れる意識です。
この2つの意識することを長い間繰り返し行ううちに、固定化された個人の行動様式、
すなわち習慣にすることができれば、少しずつ心がしんどくなることが減っていきます。
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