通信vol．61「痛み治療の目標（ゴール）設定の重要性」「筋膜リリースのエコー画像」「パニック障害の治療法」
「痛み治療の目標（ゴール）設定の重要性」
1.痛み治療は患者様と医師の共同作業、2治療目標（ゴール）と治療満足度
1.痛み治療は患者様と医師の共同作業
痛みは極めて個人・主観的なものです。治療で高い効果を上げるためには患者様と医師が密接なコミュニケーションを取る必要があります。医師の力だけでは痛みは取れません。医師任せにせず患者様も積極的に治療に取り組むことが重要です。
2治療目標（ゴール）と治療満足度
最近の調査で、患者様と医師が治療目標(ゴール)を確認しているか否か、目標設定に対する意識のずれがあるか否かによって治療結果に差が出ることがわかりました。慢性疼痛患者と医師が治療目標を確認した場合の治療満足度は約7割だったのに対し確認しなかった場合は約3割という結果が出ています。
3.痛み治療の目標（ゴール）設定の重要性、4.痛み治療の進め方〜治療を停滞させないために〜
3.痛み治療の目標（ゴール）設定の重要性
痛み自体は日常感じえる普通の事です。問題なのは痛みで何かが出来なくなる事ややりにくくなる事、そしてそういった状態がいつかまた来るのではないかという不安にかられる事です。
「痛みが生活上何に影響を与えているか？」「何ができるようになったら良いか？」を考えて目標を設定することが大切です。
さらに、もしまた痛くなったらどう対処すれば良いかということを知ることも必要です。痛みをゼロにするという漠然とした目標にしないだけで、未然に治療を停滞させにくくする事ができます。
4.痛み治療の進め方〜治療を停滞させないために〜
痛みの治療（特に慢性疼痛）では、完全に痛みを消失し得ないこともあります。痛みをゼロにするという事にこだわりすぎると治療はズルズルと経過し停滞してしまいます。痛みだけにこだわらずQOL（生活の質）やADL（日常生活動作）を向上させ、生きがいのある生活を送ることが最も重要な目標と考えられます。「痛みを日常感じる程度の痛みか、もしくはそれ以下にすること」が基本的な目標となります。さらに、治療開始から、いかに早く、患者様と医師が共有できる目標を持てるか否かも、治療を停滞させないための重要なポイントとなります。
5．治療目標（ゴール）の設定方法
5．治療目標（ゴール）の設定方法
目標を達成した時を実際にイメージしながら、「無理でない・具体的な・肯定的な治療目標」を設定します。「痛みに悩まされずに元の生活状態に戻ること」、「痛みを自己管理できるようになる」という最終目標に向けて、患者様と医師が共にしっかりと同じ方向を向いているかを判断するために短期目標を間に設定しながら、最終目標を目指すことも大切です。
＜目標設定の例＞（�，鉢△藁匹の磧�、��〜�イ楼�い例×）
◎� 屬泙困鰐欧譴襪茲Δ砲覆襦廖腹誘饌療�で短期目標としても◎）
◎�◆嶌�まで問題なくできてた事が薬に頼らずできるようになる」（⇒�，鉢△領匹の磴蓮¬槁犬箸靴討い觧�が明確で、実生活上で良くなったと判断できる状態が患者様と医師で共有できる）
×��今より少しでも良くなるようにする （⇒具体的でない）
×�ぞ評�をゼロにする （⇒実生活上、何かしらの痛みは感じることもあり、日常でさしつかえない症状まで治療対象に含めている）
×�ヌ槁言瀋蠅靴覆ぁ 腹楊軌媼韻豊�か�い砲覆辰討い觧�が多い）
「筋膜リリースのエコー画像」
1.筋膜画像
1.筋膜画像
筋膜が白くうつっています（注射針が筋膜に向かう様子）。
2.筋膜リリース画像
筋膜の癒着がはがれ「筋膜リリース」された様子がわかります。
筋膜リリースとは“筋膜はがし”とも呼ばれ、筋膜が硬くなったり、癒着している筋膜をはがして「筋膜性疼痛」を改善する方法です。
「パニック障害の治療法」
パニック障害の治療は�〔�物療法��認知療法�９堝偉屠，�あります。パニック障害を治していくために、まず大切なことはパニック障害の特徴（パニック発作・予期不安・広場恐怖）
を正しく知ることです。それらが誤って認識されていると、どんな治療もうまくいきません。正しく知るということも、実は大事な治療の1つで「認知療法」の一部に含まれます。今回のテーマは2回シリーズでお届けし、第1回は「薬物療法」です。
�〔�物療法：役割が異なる次の2種類の薬を主に服用します
●抗不安薬（ベンゾジアゼピン系）：パニック障害になると、何も危険な状態がないにもかかわらず、脳が誤作動を起こして、呼吸困難やめまい、動悸などの強いパニック発作が生じます。抗不安薬の主な作用は、脳の誤作動を改善して発作を抑えることです。
●抗うつ薬（SSRI）：パニック発作が起きなくなっても、発作に対する不安が残り、電車に乗れない、人ごみの中に行けない、などの生活への支障が続くことがよくあります。抗うつ薬は、気分や不安・あせり・イライラなどの調整を行う脳内神経伝達物質のセロトニンの作用を高める働きがあり、徐々にパニック発作に対する不安や心配、こだわりが薄れていきます。
★服用時の注意点：
＊治療の基本は、抗うつ薬ですが、効果が現れるまでに6〜8週間かかります。そのため、即効性のある抗不安薬一緒に服用して、パニック発作ができるだけ起こらないようにします。
＊発作が起きなくなっても、自分の判断で服用をやめないでください。薬によって症状がコントロールされているだけで、服用をやめると症状が逆戻りしてしまう可能性があります。
＊パニック障害が完全によくなり、薬の服用をやめるときは徐々に飲む量を減らしていきす。 （第2回に続く）
- 痛信vol．121「痛みについての豆知識�ヾ霑段圈祖砲澆鮴気靴�知ることが治療の力になります〜あなたの痛みは「本物」です〜気のせいではありません〜」、「「不安の関わるこころの病気」
- (2026/08/28)
- 痛信vol．120「骨粗しょう症について」、「安静はあなたの痛みを和らげていますか？」
- (2026/06/30)
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- (2026/05/01)
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- 痛信vol．100「〜かわたペインクリニックのLINEが出来ました！〜」、「勇気ある行動は考え方を変える！行動療法の話�� −パニック障害・暴露療法−」
- (2022/10/25)
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- 痛信vol．98「病院サイト〜ドクターズファイルの院長記事（1）〜」、「心療内科の薬はどうやってやめたらいいの？」「健康雑誌〜健康365（8月号2022.6.16発行）に院長記事か掲載されました！」
- (2022/07/05)
- 痛信vol．97「ペインクリニックでしか出来ない硬膜外ブロックについて」、「抗うつ薬を処方されたらうつ病？ 」、「病院検索サイトのドクターファイルに院長インタビューが掲載されます」
- (2022/04/30)
- 痛信vol．96「薬の変更は一回の診察でひとつが良い理由（わけ） 」
- (2022/02/28)
- 痛信vol．95「帯状疱疹が増えている！」、「月曜の朝がしんどい！？ 」
- (2021/12/28)
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- (2021/11/09)
- 痛信vol．93「変形性股関節症について」、「不安と上手に付き合う7つのテクニック 」
- (2021/08/31)
- 痛信vol．92「はやぶさ2」のカメラの話 〜‘観察’は最大の武器、‘実験’は最高の能力アップ効果〜も同じ病気!?」
- (2021/07/08)
- 痛信vol．91「肩こりと腰痛について〜コロナ禍で気を付けたい〜」、「症状が違っても同じ病気!?」
- (2021/04/30)
- 痛信vol．90「帯状疱疹の予防法〜帯状疱疹ワクチン〜」、「ストレスの減らし方」
- (2021/03/02)
- 痛信vol．89「当院の来院理由と紹介病名の上位10症状(2020年版)」、「“願いと心の関係”」、「明けましておめでとうございます。」
- (2021/01/08)
- 痛信vol．87「帯状疱疹後神経痛の治療について」、「〜脳からの痛み〜「症状増強」は3つのチャンスに変えられる！？」、「お陰様で当院17周年」
- (2020/10/31)
- 痛信vol．86「帯状疱疹後神経痛とは？」、「自動思考ってなーに？」
- (2020/08/29)
- 痛信vol．85「帯状疱疹の治療と予防」、「脳で起きる痛みには1回目と2回目がある」
- (2020/07/02)
- 痛信vol．84「帯状疱疹とは？」、「痛みの原因は‘未来’にある？」「当院のコロナ ウイルス感染症対策について」
- (2020/04/30)
- 痛信vol．83「帯状疱疹専門ホームページについて」、「“察してほしい”と“悪く深読みしすぎ’”は要注意！ 〜対人関係療法の話から〜」
- (2020/03/03)
- 痛信vol．82「突発性難聴について」、「アンガーマネージメント〜怒りをコントロールする方法〜」
- (2020/01/06)
- 痛信vol．81「術後慢性痛について」、「ベンゾジアゼピン系抗不安薬の減量方法」
- (2019/11/01)
- 痛信vol．80「手術”をしないで“腰痛”を治す方法〜診断編〜」、「認知のこまったちゃん 「シロクロン」ッキー”」
- (2019/09/02)
- 通信vol．79「痛み」も“病気”や“障害”と捉える〜リハビリの重要性〜」、「認知のこまったちゃん“ベッキー”」
- (2019/07/02)
- 通信vol．78「腰痛（狭窄症・ヘルニア）の手術に踏み切れない方へ」「眠れない時は遅寝早起きを！」
- (2019/04/26)
- 通信vol．77「変形性関節症の治療〜リハビリの重要性〜」「その口の痛み。体から？脳から？」
- (2019/03/01)
- 通信vol．76「手術・骨折後のリハビリの重要性」「痛みを強める6つの気分」
- (2019/01/07)
- 通信vol．75「腰痛の最新治療！」「‘脳からの痛み’は無意識の思いも原因になる！」
- (2018/11/01)
- 通信vol．74「慢性痛の治療革命！痛みを脳で克服！チーム医療で効果！」「痛みはあなたの気持ちのサイン？」
- (2018/09/13)
- 通信vol．73「当院のリハビリテーション科について」「痛みと脳〜〜側坐核（そくざかく）を元気にしよう！〜」
- (2018/07/02)
- 通信vol．72「当院の来院のきっかけ」「当院の来院理由となる症状」「`症状をゼロにする’を目指さず‘症状に対処できる’を目指す!」
- (2018/04/28)
- 通信vol．71「肩痛の最新治療」「睡眠薬を飲む前に試みること〜睡眠時間の見直し〜」
- (2018/03/03)
- 通信vol．70「レントゲン時代からエコー時代へ」「ストレスとストレッサー」「新年のご挨拶」
- (2018/01/05)
- 通信vol．69「スマホ通院はじめました」「症状は川の流れのように」「当院の新しいブログサイトのホームページが完成」
- (2017/10/31)
- 通信vol．68「作業療法の症例（手指の症状でお悩みの方）について」「帯状疱疹ワクチンについて」「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編〜不安障害編〜」
- (2017/09/01)
- 通信vol．67「理学療法の症例（肩痛と膝痛）について」「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編〜身体痛編〜」
- (2017/06/30)
- 通信vol．66「頚部神経節ブロックの症例（突発性難聴、うなだれ首）について」「症状○○はどんなとき強まりますか？の応用編〜口・歯・舌痛編〜」」
- (2017/05/02)
- 通信vol．65「頚部神経節ブロックについて」「症状○○はどんなとき強まりますか？」
- (2017/03/02)
- 通信vol．64「新年のご挨拶」「院長インタビュー〜覚悟の瞬間〜」「アサーション」
- (2017/01/04)
- 通信vol．63「院長インタビュー〜覚悟の瞬間（インタビューサイト）〜」「運動療法〜痛みの治療編〜」「慢性疼痛とパニックの共通点」
- (2016/11/01)
- 通信vol．62「リニューアルオープン！拡張しました！」「リハビリ部門の拡張〜運動療法新設〜」「健康365（10月号）当院記事掲載」「パニック障害の治療法〜行動療法と認知療法〜」
- (2016/09/01)
- 通信vol．61「痛み治療の目標（ゴール）設定の重要性」「筋膜リリースのエコー画像」「パニック障害の治療法」
- (2016/07/02)
- 通信vol．60「筋膜リリース」「超音波（エコー）ガイド下ブロック注射」「広場恐怖ってなに？」
- (2016/05/02)
- 通信vol．59-� 崘召�“痛みグセ”を覚えてしまう前に治療しましょう!」
- (2016/03/02)
- 通信vol．59-�◆峅嵎款鼻�2016年の傾向）」、「スーパーの行列に並べません! これって病気ですか？」
- (2016/03/02)
- 通信vol．58(「当院の来院のきっかけ」、「当院の来院の多い症状（ペイン部門と心療内科部門別）」、「新タイプの睡眠薬」)
- (2016/01/04)
- 通信vol．57(「かわたペインクリニックの取り組み〜�タ�少ない麻酔科と心療内科の併設クリニック〜」、「痛くて眠れない時に睡眠薬よりいい薬」)
- (2015/11/03)
- 通信vol．56(「かわたペインクリニックの取り組み〜�て端譴閉砲澆亮Ｎ邸繊廖◆峭堝伊椣未旅佑�方」)
- (2015/09/05)
- 通信vol．55(「かわたペインクリニックの取り組み〜�４擬塒預莪貅腟繊繊廖◆崢砲澆粒稜Ч坩戞�)
- (2015/07/01)
- 通信vol．54(「かわたペインクリニックの取り組み〜�⊆Ｎ妬圈繊廖◆崋Ｎ展�果が上がりやすい痛みの考え方」)
- (2015/05/06)
- 通信vol．53(「かわたペインクリニックの取り組み〜�ゝ蚕冓圈繊廖◆屬△覆燭猟砲澆帽△里弔�えはないですか？」)
- (2015/03/02)
- 通信vol．52(「腰痛の最新治療��について」、「自律神経の不調を整えるためには？」)
- (2015/01/05)
- 通信vol．51(「腰痛の最新治療�△砲弔い董廖◆嵜臾音�間・睡眠リズムメカニズムの話について」)
- (2014/11/04)
- 通信vol．50(「腰痛の最新治療�，砲弔い董廖◆崢砲澆離瓮�ニズムと痛みの治療薬について」)
- (2014/09/01)
- 通信vol．49(「痛みの上手な伝え方について」、「痛みの細分化について」)
- (2014/07/02)
- 通信vol．48(「慢性疼痛緩和プログラムの中の精神療法について」、「慢性疼痛について�◆�)
- (2014/05/03)
- 通信vol．47(「神経障害性疼痛について」、「慢性疼痛について」)
- (2014/03/06)
- 通信vol．46(「骨粗しょう症の治療〜最前線〜」、「メンタル症状に使える漢方薬」)
- (2014/01/05)
- 通信vol．45(「最近の痛みの治療について」、「睡眠薬のQ＆Aについて」)
- (2013/11/03)
- 通信vol.44「睡眠について知っていると役立つことについて」
- (2013/09/02)
- 通信vol.43「心療内科の薬の減らし方について」)
- (2013/06/29)
- 通信vol.42(「理学療法の症例“�々�痛”と“��膝痛”」、「認知行動療法について」)
- (2013/05/07)
- 通信vol.41(「漢方薬の良く効く症例紹介“�”�痛”と“�▲船奪�症”」、「心療内科におけるパニック障害の治療について」)
- (2013/03/08)
- 通信vol.40(「リハビリ療法の症例」「心療内科における不眠治療〜睡眠薬のお話〜」)
- (2013/01/17)
- 通信vol.39(「わき腹痛・肋間神経痛の症例「抗不安薬のお話」)
- (2012/11/12)
- 通信vol.38(「背部痛の症例「抗てんかん薬のお話」」「スタッフおすすめ治療〜硬膜外ブロック〜」)
- (2012/09/09)
- 通信vol.37(「頭痛の症例」「痛み測定器ペインビジョン」「抗うつ薬のお話」)
- (2012/07/12)
- 通信vol.36(「かかと痛の症例」「心療内科の薬について」)
- (2012/05/09)
- 通信vol.35(「花粉症の症例」「心理検査」「足底板」)
- (2012/02/29)
- 通信vol.34(「自律神経失調症と冷え症の症例」「社交不安障害」)
- (2012/01/11)
- 通信vol.33(「顔面痛(歯口顔舌の痛み)症例」「睡眠のトラブルでお悩みの方へ」)
- (2011/11/09)
- 通信vol.32(「頚椎症・肩こり症例」「原因不明の痛み、歯・口・顔の痛み」)
- (2011/08/31)
- 通信vol.31(「腰痛症例」「心療内科の心理療法・手技療法の紹介」)
- (2011/07/07)
- 通信vol.30(「帯状疱疹後神経痛の症例」「心療内科の診察室と診察時間の拡充」「トリガーポイント注射」）
- (2011/05/11)
- 通信vol.29（「術後疼痛」「かかと痛」）
- (2011/03/09)
- 通信vol.28（「花粉症�◆廖嵜肝兎皺覆凌翰�療法」）
- (2011/01/13)
- 通信vol.27（「帯状疱疹・帯状疱疹後神経痛�◆廖屬Δ追臓廖法�
- (2010/12/01)
- 通信vol.26（「歯・口・顔の痛み」「認知症」）
- (2010/09/30)
- 通信vol.25（「関節内注射」）
- (2010/07/15)
- 通信vol.24（「不眠症」）
- (2010/05/27)
- 通信vol.23（「星状神経節ブロック」「ストレスと病気」）
- (2010/03/03)
- 通信vol.22（「ペインクリニックと心の治療」）
- (2010/01/15)
