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通信vol.32(「頚椎症・肩こり症例」「原因不明の痛み、歯・口・顔の痛み」)

頚椎症・肩こりの症例

頚椎症の症例


〕莟,泙任侶舒沺(48歳 男性)
1年前朝起きたら首に激痛が走り寝違えだから安静にしていれば改善すると思っていたが、日ごとに痛みが増し首を回すことが出来ないので、整形外科を受診し湿布と痛み止めを処方された。しかし、その後頻繁に寝違えを起こすようになり、今では腕や指先の痛みと痺れが常に感じられ、日常生活が辛くてしょうがないと来院された。
⊆N天于
初診時、日常生活に支障を来す程、痛みが強かったため、週1回約2ヶ月硬膜外ブロックを行って痛みが劇的に軽減されました。その後は寝違えたらすぐトリガーポイント注射を行うことで現在は痛みも痺れもなくなったと喜んで頂いています。
9融
寝違えや首の筋違いは、普段の姿勢の悪さや疲労の蓄積による血行不良や筋肉の硬直によって起こるので、寝違え直後は、血行を良くして筋肉を和らげるトリガーポイント注射が大きな効果を示します。しかし、慢性化してしまった頚椎症(椎間板や頚椎関節などの変化)による痛みや痺れには、痛みの悪循環を断つ硬膜外ブロック注射が非常に有効となります。

頚椎症・肩こりの症例

肩こりの症例


〕莟,泙任侶舒沺(52歳 女性)
長年、肩こりと頭痛に悩まされ来院されました。職場で神経を使うことが多く、夜勤もあり、人間関係のストレスも重なって、肩こり以外に頭痛も毎日起こる状態で、ひどい時は吐き気や嘔吐があるとのことでした。毎日鎮痛剤を服用し色々な病院や整体などを転々としたが、5年間症状が改善されず、ひどくなる一方なので、当院がペインクリニックと心療内科の両面からアプローチが可能と知り、来院されました。
⊆N天于
初診時、星状神経節ブロック注射と当院心療内科の
心理療法を週1ペースで約3ヶ月間行うことで、ひどい頭痛と吐き気が軽快されました。その後、肩こりがひどくなる前に週1〜2回トリガーポイント注射を行うことにより、長年の肩こりからも解消されたと喜んで頂き、継続治療されてます。
9融
肩こりはストレートネックよりも実際は筋肉疲労による血行不良や関節の機能異常が筋肉収縮を引き起こすことにより生じると言われます。更に、ストレスなどで自律神経のバランスが崩れ血液循環が滞ることで肩こりが悪化するので、血流改善と自律神経のバランスを整える星状神経節ブロックは慢性化した肩こりや頭痛に非常に効果的です。心因的肩こりには当院心療内科で行う自律神経を調整する心理療法が有効です。

原因不明の痛み、どうしても治らない歯・口・顔の痛み


〜原因不明の痛み、どうしても治らない歯・口・顔の痛みで困ったら〜
私達は歯・口・顔の痛みが現れると歯科や耳鼻科、時には脳外科など様々な診療科に受診します。そしてだいたいはそこで原因が見つかり、その治療を受けて治っていきます。
けれども時に‘痛みの原因となるものが見つからない’、‘いくら治療を続けても痛みが治らない’といったことがあります。そのような時には、次のような病気のことがあります。
○非定型歯痛⇒
▸歯やその周囲の歯肉、抜歯した後の部分に痛みがあるが、レントゲン等の検査では異常がない。
▸じんじん、じわじわした痛みが数カ月続いている。
▸痛みの部位が他の歯に移動したり、顔面にまで広がることがある。▸痛み止めの薬や歯科治療でも痛みは改善しない。
○非定型顔面痛⇒
▸検査で異常ないが顔の痛みが数カ月続いている。
▸骨を締め付けられるような、骨が砕けるような耐えがたい痛みが続いているが、痛み止めが効かない。
○舌痛症⇒
▸舌先や舌の側縁にひりひりした痛みが続いているが検査では異常がない。
▸舌や唇、上顎、歯肉にじわじわして熱をもった痛みがある。
▸食事中痛みを感じない。
▸初期に不安やストレスを強く感じるような出来事があった。
明らかな痛みの原因となる病気やけがが見つかっていれば、その治療を優先させますが、「原因不明の痛み」は、脳の中の痛みを処理するシステムに変調がおこるために生じるとの考えが、近年は主流になってきています。
治療としては、脳の中の変調が原因ですので、脳に働きかける薬を服用することが必要です。このような薬は心療内科や精神科が専門で扱っています。
脳に働きかける薬の中でも、原因不明の痛みに使う薬もあれば、原因不明の痛みの治療には使わないほうがいい薬もあります。
また痛みの周辺症状としての不眠、不安、気分の落ち込みなども、心療内科での専門となりますので、当院心療内科ではそれらも含めてお話を聞き、症状に合わせた治療を進めていきます。

編修後記


猛暑日が続き、寝苦しい日々をお過ごしのことと思います。夏バテ・熱中症・寝不足など体調がすぐれない場合は、小さなサインを見逃さず、早めの受診を心がけましょう。また、夏から秋の季節の変わり目は、夏の疲れから心身共に不調になり易いので、早期来院下さい。

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